卧式压力蒸汽灭菌器结构复杂,影响其杀菌作用的因素较多,必须正确使用方可达到预期效果. 通过日常灭菌实践体会,对下列几个问题应给予应有的重视。
一压力调节间的校验
有的灭菌器设有压力调节阀, 以调节进人蒸汽的压力,使之既达到灭菌的需要又能保证工作时的安全。在使用中若忽视对该阀的经常性检查和校验,可影响灭菌的质盘与安全. 我院即曾发生一起因调节阀失控所致的输液瓶姆炸事故.具体经过是,在一次500ml瓶装生理盐水常规灭菌时,夹层预热阶段压力曾失控, 最高达1.1-1.2kg/cmz,蒸汽进人柜室阶段。压力再、次失控, 有时瞬间达1.6kg/cmz。灭菌结束,缓慢排汽,表压降为零后10分钟开启柜门。柜门开后不到1分钟产生爆炸，爆炸使整柜输液瓶连同推车一起飞出。
这起输液瓶爆炸事故的发生,经分析应与压力调节阀失控有关. 调节阀失控, 导致灭菌柜内蒸汽处于超压状态，开门后,温度骤降,输液瓶发生张力性连锁爆炸,致使发生上述事故。
总结这起事故的教训,建议:凡使用设有压力调节阀的灭菌器, 应经常对该阀进行检查和校验。此外, 还应教育工作人员勿随意扭动该调节阀手轮,并严格控制外来人员进人消毒室。
二. 阻汽器的检修
自去年以来, 我院一台压力蒸汽灭菌器的预热和升压所需时间, 都比同室另一台灭菌器慢5 分钟左右, 经检查发现, 阻汽器中积留有较多的坚硬水垢. 水垢清除后, 预热与升压的时间均恢复正常.经分析认为,水垢的淤识妨碍了阻汽器中螺杆升降, 影响夹层与柜室冷空气的排出, 以致延长了升温时间。
根据上述情况, 应定期对阻汽器进行检修清洗, 以保证其功能正常.
三.各灭菌器应设独立排汽管道
我院地处寒区, 冬季每次灭菌前都要以热水浇或火烧冰冻的排汽管道,多设一个排汽管道,就多一次灭菌前的这种例行工作。因此,将两台灭菌器的排汽连通起来共用一个管道。使用同一管道排汽时, 输液制剂灭菌过程中时时发生输液瓶在开启柜门前的内爆现象。多者近1 00瓶,少者亦10余瓶。经分析发现,内爆都发生在两台灭菌器不同步灭茵的情况下。由此使我们认识到间题出在共用一个排汽管道上。共用的排汽管道在结构上形同一连通器,当第一台灭菌器灭菌结束后,若不及时关闭排汽阀。另一台灭菌器灭菌时排出的冷空气可有部分进人处于常压状况的第一台灭菌器柜室。进人的冷空气与柜室内输液瓶温差悬殊,因之引起内爆。内爆开始可能局限于某几个输液瓶,但由于输液瓶相互紧靠, 必将产生连锁反应。因此, 波及的输液瓶可以较多。经将排汽管道分开,各用各的,内爆现象即未再发生。以上说明,同室使用两台以上压力蒸汽灭菌器时,应各设各的排汽管道，切不可串连共用。