新生儿科住院的患儿与母亲分离，多数需要使用奶瓶进行喂养。由于悲儿的免疫力低下，各器官功能尚未发育完全，抵抗力差，如果奶瓶、奶嘴未进行有效消毒，可能会导致患儿出现感染，严重的可能会导致新生儿科感染的流行，延长患儿的住院时间，不利于患儿的健鹿成夭1"，选择合理消毒奶瓶、奶婚的方法对保障患儿的健康成长具有重要意义。清洁是医疗用品再处理的重要环节，也是确保消毒、灭菌w果的基础l2。使用过的奶瓶和奶嘴中存在油胜、蛋白质等非水溶性物质，特别是有机物质、微生物含量较多，如果清法、消毒不全面，会导致灭菌失败l。本研究主要分析比较消毒柜高温干燥消毒法、煮沸消毒法及高压蒸汽灭菌法消毒奶瓶及奶嘴的效果，现报道如下。
1材料与方法
1.1材料及设备
随机抽取2m19年1一9月福建省没幼保健院新生儿科同质污染的奶瓶和奶嘴各12个，随机分为a、b、c组，每组奶瓶和奶嘴各40个，材质均为塑料及石高温玻璃，清洗液为1.270鲁沃夫多醮清洗液，含有效氯(500 mg/l)的化学消毒液，使用设备为消毒清洗机，使用器械及物品包括带光源放大镜、无菌试管等。
1.2方法
a组采用消毒柜高温干燥消毒法进行消毒:首先，将奶瓶、奶嘴洗净沥干，然后，将其放入消毒柜中消毒，以有效缩短清毒时间，降低电能能耗，消毒时间为830min。注意事项:消毒柜应放置在干爆、通风的位置，距离墙面的距离应>30 cmn;在消毒的过程中，如果不是必要情况，尽量不要开门，以免影响消毒效率;打开消毒相门可能会形成少量臭氧味，属于正常初象，不会影响到人体楗康,
b组采用煮沸消毒法进行消毒:消毒前，先将奶瓶、奶嘴洗净沥干﹔再将奶瓶、奶嘴用纱布包好后放入水中，以防沸瞒过程中产生碰撞;从水开始满腾时计时，通常需要21 ~30 min。注意事项:应保持水面高于奶瓶及奶嘴，奶瓶及奶嘴间不能贮留气泡，不能将措加黏稠度的物质放入奶瓶及奶嘴中;应该使火始终保持涕腾状态，不能放入新行染的奶瓶及奶嘴，否双应从水再次湃腾时开始计时;在取用和保存过程中，应严格遵守无菌操作原则;完成消毒的奶瓶、奶嘴应放置到储物容器内，防止再次污染，晾干后备用。
c组采用高压蒸汽灭菌法进行消毒，具体如下:(1)打开冷水阙;(2)打开蒸汽阆;(3)启动空气压缩机;，(4)连接灭菌器电源，(5)）选择p1或p6理字;(6)开门;(7)将奶瓶及奶嘴放入灭菌器;(8)关门;()按开始键;(10)将门关好，抽真空、灭菌、自动完成无菌程序，绿切亮;(11)无菌则门自动打开;(12)将物品取出;(13)关门，注意事项:应将灭菌器放置在清洁、平整的觉面上，合理调整灭菌器脚，使其与地面平行，确保灭菌器仅面和后面同其他物体的距离大于250 m，并保证通风良好;灭菌器内放置称品数星不宜过多，确保放置的奶瓶、如嘴总体积小于灭蛰器拒室容祥的85%;灭菌包不应过大，体积应小于30 cm.30 cm.30 cn，各包之间应留有一定的空隙，确保蒸汽能够有效流通，渗入至灭菌包中央;在排气过程中，应快速排出燕行，以确保奶瓶、奶嘴处于干燥的状块态;同时，确保运行过程中蒸汽压力大于25 k pa;被灭菌处理后的奶瓶、奶嘴需完全干燥后才可以取出备用;关闭灭菌器前，要完全排空内部冷空气，并严密观察压力及温度情况;操作过程中要薤循安全操作原则，每次灭菌前，都应对灭菌器进行全面检查，确保其处于正常的工作状态;完成灭菌处理后不要减压过猛，待压力表停在o"时，再将盖子或门打开。
1.3评价指标
使用目测法、带光源的放大镜检测法及细菌培荞计数法比较a、b、c组的清洗和消毒效果。(1)目知法:将双手清洗干净，仔细检查奶瓶和奶嘴的内、外部，尤其是瓶口螺纹处和奶嘴孔处，全部过程用时约30s;质星合格标准，奶瓶表面光滑、无油渍异味，无任何附着物，整体完好，无损坏;奶 橡胶弹性良好，不黏手，无任何吃着协，奶鸡孔无损杯:以上任一处不达标为不合格。(2)带光源放大摘检测法:使用带光源放大境对奶瓶和奶加嘴进行检测，全部过程用时约30 s，质星标准同目河法，(3)细菌培养计数法∶使用携拭子涂榛法，使用棉拭子对奶瓶和奶嘴的表面、瓶口螺纹位置及奶嘴a进行反复涂擦，不低于5次，之后将奶瓶及奶嘴送检，检验无细菌生长为合格。
1.4统计学处理
采用spss 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
c组各项检测方法的检测合格率明显优于a、b组，差异有统计学意义(p<0.05)，
3讨论
新生儿科多为免疫功能低下、抵抗力差、血脑屏障功能不健全、器官发育不完善的患儿，特别是低体重儿和早产儿，受到外界党生物侵扰的概率较高*。因为乳汁在新生儿胃内排空的时间较短，每次限养间隔的时间一般为3 ~4小时，每日需要喂奶6~8次(5l。患儿在住院的过程中，奶瓶需要一人一用，并进行消毒处理，一次性奶瓶的使用量较大
而使用复用性奶瓶能够有效降低成本，防止资源浪费[6]。奶瓶
和奶嘴也是患儿使用频率最多，应用最为广泛的哺育器之一，这就要求应对患儿奶瓶、奶嘴进行高质量的清洗、消毒和灭菌，需要医院做好各项工作，制定有效的防感染措施,
奶瓶、奶嘴消毒前进行有效的清洁是保证消毒效果的关键。每日完成喂养后，应立即对奶振、奶嘴进行清洗，确架奶瓶、奶嘴上的污活和奶诟得界有效清徐。需纳奶瓶颈的和c和口轶纨处进行认真请洗，还需要将奶嘴和奶嘴座拆开，将奶嘴翻过来，使用奶嘴刷进行全面清洗，清洗的过程中应注意对奶嘴孔中污媚的清洗，确保出奶口通舒。对新生儿科和奶瓶、奶嘴进行消毒并进择合理的毒方法十分重要，如果对奶瓶、奶嘴消毒方法掌握不佳、控制不当，易导致患儿出现感染，所以选择合理的消毒方法，有效预防感染十分重要!9]。
高压蒸汽灭菌法可消除奶瓶、奶嘴上的全部微生物，有效解决煮沸消毒法、消毒柜高温干燥淌毒法消毒不全面、保存不当的问题1"〕，本研究结果显示，c组奶瓶和奶嘴的目河法、带光源放大摘检测法及细菌培养计数法的合格率均为10.0%，明显优于a、b组。这表明，与其他两种方法比较，高压燕汽灭菌法的灭菌效果更好，高压蒸汽灭菌法能够杀灭包括芽孢在内的全部微生物，适用于手术器械、玻琼容器、注射器、敷料等物品的灭菌处理，已广泛应用于临床清洗消毒的工作中l11,12]。
综上所述，与消毒柜高温干燥消毒法及煮沸消毒法比较，高压蒸汽灭菌法的效果最好，该方法操作简单，成本较低，能够全面杀灭微生物
效果确切。